Quadros de Depressão

A maioria das pessoas já teve a sensação de que um momento em sua vida não passou de um sonho ruim, um pesadelo. A horrível sensação de ter falhado, de que nada funciona, nada importa e que não há solução.

É necessário fazer uma diferenciação de depressão e sentimento de luto. O sentimento de luto é a tristeza ligada a uma perda de uma pessoa querida, de um trabalho, de uma situação de vida, isto é, uma reação normal a uma perda significativa na vida. A depressão é um fenômeno e uma experiência pela qual a tristeza se torna persistente, incapacitando, deteriorando a saúde, porém pode se desencadear em um processo de luto.

Uma das maiores dificuldades da abordagem terapêutica da depressão é o diagnóstico correto e a aproximação adequada a este. O primeiro passo para abordar a depressão ou qualquer outro quadro patológico é um bom diagnóstico.

Psicopatologia

O Transtorno Depressivo Maior é caracterizado por um ou mais Episódios Depressivos Maiores, sem história de Episódios Maníacos, Mistos ou Hipomaníacos. Devemos também descartar os episódios de Transtorno do Humor Induzido por Substância (devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma droga de abuso, um medicamento ou exposição a uma toxina) ou de Transtorno do Humor Devido a uma Condição Médica Geral, um Transtorno Esquizoafetivo, nem devem estar sobrepostos a Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Transtorno Psicótico Sem Outra Especificação.

Os quadros de Depressão se caracterizam por: um estado de desânimo e esgotamento, onde o sujeito sente-se sem ânimo para as atividades que exerce normalmente; humor deprimido; muito sono ou insônia; interesses e prazeres diminuídos; perda de peso e diminuição de apetite; agitação ou retardamento psicomotor; fadiga e falta de energia; sentimentos de culpa e inutilidade; diminuição da habilidade de pensar, concentrar ; indecisão; pensamentos de morte recorrentes.

Outra patologia ligada a Depressão é o que chamamos Distimia. A característica essencial do Transtorno Distímico é um humor cronicamente deprimido que ocorre na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos 2 anos. Indivíduos com Transtorno Distímico descrevem seu humor como triste ou "na fossa". Em crianças, o humor pode se manifestar como irritação e com duração mínima exigida é de apenas 1 ano.

Durante os períodos de humor deprimido, pelo menos dois dos seguintes sintomas adicionais estão presentes: apetite diminuído ou hiperfagia, insônia ou hipersonia, baixa energia ou fadiga, baixa estima, fraca concentração ou dificuldade em tomar decisões e sentimentos de desesperança, baixo interesse, autocrítica aumentada, freqüentemente vendo a si mesmos como desinteressantes ou incapazes. Estes sintomas tornam-se parte presente na experiência cotidiana do indivíduo (por ex., "Sempre fui deste jeito", "É assim que sou"), eles em geral não são relatados, a menos que diretamente questionadas pelo terapeuta.

Outra categoria patológica diagnosticada como Transtorno Depressivo Sem Outra Especificação inclui transtornos com características depressivas que não satisfazem os critérios para Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Distímico, Transtorno de Ajustamento Com Humor Deprimido ou Transtorno de Ajustamento Misto de Ansiedade e Depressão. Às vezes, os sintomas depressivos podem apresentar-se como parte de um Transtorno de Ansiedade Sem Outra Especificação.

Um dos maiores problemas do tratamento de depressão é o seu diagnóstico. Sintomas de depressão podem esconder uma outra patologia como uma Desordens Dissociativas de Identidade (DDI). A característica essencial do Transtorno Dissociativo de Identidade é a presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos, que se alternam assumindo o controle do comportamento. Existe uma incapacidade de recordar informações pessoais importantes, cuja extensão é demasiadamente abrangente para ser explicada pelo esquecimento normal. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral.

Os clientes que apresentam DDI a anos sem um diagnóstico correto dentro do sistema de saúde mental, mudam de terapeuta e de medicamento, onde os sintomas tratados apresentam um pequeno ou nenhum progresso terapêutico. A DDI se caracteriza pelas seguintes desordens: depressão, instabilidade de humor, tendências suicidas, desordens de sono (insônia, terrores noturnos, sonambulismo), ataque de pânico, fobias, abuso de álcool e drogas, compulsões, rituais, sintomas psicóticos (alucinações auditivas e visuais), e  desordens de ingestão. Além disto, indivíduos com DDI podem apresentar enxaquecas, amnésias, perda da noção de tempo, transe, e experiências de estar fora do corpo. Algumas pessoas com DDI têm tendência para sentimentos persecutórios , sabotagem pessoal e violência.

Leitura Corporal

Toda pessoa deprimida, em função de  luto ou não, são atormentadas pela sensação de culpa e estão sempre se auto-repreendendo. A palavra “depressão” se origina do latim que significa subjugar, reprimir. Podemos pensar que uma pessoa deprimida esta sendo subjugada ou reprimindo algo. Fique atento a agressividades que, por estarem reprimidas levam à depressão como uma forma de evitar  responsabilidades.

Em todas as doenças psíquicas está implícito um ritual e especialmente na depressão isto se acentua. Devemos buscar o ritual inconsciente e o torná-lo consciente. Isto é o sintoma como cura, ou a prescrição do sintoma.

Devemos examinar qualquer sintoma sob vários ângulos e aspectos, esta atitude terapêutica é fundamental. Quem sofre de depressão sofre por um excesso de pressão, interna ou externa, é como se o corpo ficasse paralisado para ganhar forças para lutar. Depressão examinada sob este angulo quer dizer sinal de mudança, significa busca de saúde mental.

Existem características bem próprias do sintoma depressão que devemos olhar com bastante atenção. A maioria dos clientes deprimidos se colocam no lugar de vítima, onde tudo e todos são culpados pelo processo depressivo, inclusive o terapeuta por não conseguirmos dar conta deste sintoma. Outro ponto importante é a relação de dependência que o cliente deprimido tem com pessoas, provocando evitação social. Alguns demonstram tendências a se martirizarem ou a auto sacrifícios.

Os quadros de obesidade e dores psicossomáticas poderão estar inscritos numa depressão e o sono na depressão como uma forma de defesa e fuga.

Por Gastão Ribeiro