O TOC se caracteriza por obsessões e/ou compulsões recorrentes que prejudicam substancialmente o funcionamento cotidiano. As obsessões são “idéias, pensamentos, impulsos ou imagens consideradas intrusivas e inadequadas, e que geram ansiedade ou aflição intensa”. Entre as obsessões comuns, estão pensar repetidas vezes sobre ter prejudicado os outros, sobre contaminações e duvidar sobre ter fechado a porta de casa. As compulsões são comportamentos ou atos mentais repetitivos cujo objetivo é prevenir ou reduzir a ansiedade ou o aflição. Entre a compulsões comuns estão lavar as mãos com demasiada freqüência. As “obsessões” são definidas como pensamentos, imagens ou impulsos, e as “compulsões” são definidas como ações explícitas (comportamentais) ou implícitas (mentais) realizadas por obsessões ou por regras rígidas. Os rituais comportamentais (por ex. lavar as mãos) são equivalentes aos rituais mentais (como repetir silenciosamente orações especiais) em seu relacionamento funcional com as obsessões, ou seja, ambos servem para reduzir a aflição das obsessões, para impedir prejuízos temidos ou para restaurar a segurança. Sendo assim, enquanto todas as obsessões são na verdade, eventos mentais, as compulsões podem ser mentais ou comportamentais.
Para haver diagnóstico de TOC, as obsessões e/ou as compulsões devem ser consideradas graves o suficiente para causar marcada aflição, perda de tempo e prejuízos ao funcionamento cotidiano. A idade de início do transtorno geralmente vai do começo da adolescência ate a época do jovem adulto, com início anterior em homens, a idade modal de início é entre 13 e 15 anos e em mulheres é entre 20 e 24 anos.
Em alguns casos de TOC Pediátrico e transtornos de Tique, o inicio é súbito e esta associado a infecção por estreptococo; o tratamento da infecção está associado à redução substancial dos sintomas, mais a recorrência da infecção mais uma vez associa-se à exacerbação dos sintomas. De modo mais específico, quando o TOC ocorre juntamente com outros transtornos de ansiedade, geralmente ele é o principal diagnóstico.
Os tiques motores geralmente são involuntários e não visam a neutralizar a aflição causada por obsessões.
1- Ter um pensamento sobre uma ação é como realizar a ação;
2- Deixar de impedir (ou deixar de tentar impedir) o prejuízo a si ou a outros é o mesmo que causar o prejuízo;
3- A responsabilidade não é amenizada por outros fatores (por ex. baixa probabilidade de ocorrência);
4- Não neutralizar quando ocorre uma intrusão é semelhante ou equivalente a buscar ou querer que o prejuízo envolvido nessa intrusão aconteça de verdade;
5- A pessoa deve e pode exercer controle sobre os pensamentos.
Fonte: Manual Clínico dos Transtornos Psicológicos por David H. Barlow
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